米国の医療制度は、細分化された構造、多数の利害関係者の関与、高額な費用など、多くの要因により、世界で最も複雑な制度の一つです。この複雑さにより、患者がケアをナビゲート、理解、アクセスすることが困難になり、同時にシステム全体の効率性と公平性にも影響を与えています。

断片化されたシステム

• 多くの先進国とは異なり、米国には国民皆保険制度がなく、代わりに民間保険、雇用主が提供する保険プラン、メディケアやメディケイドなどの公的プログラムの組み合わせに依存しています。

• この細分化されたシステムは、補償、アクセス、費用の変動をもたらし、ギャップや不整合を伴う継ぎはぎのケアを生み出しています。

• 異なる医療システム間での標準化されたデータと相互運用性の欠如も、効率的なケアの調整とデータ共有を妨げています。

利害関係者の複雑性

• 米国のシステムには、患者、医療提供者、保険会社、雇用主、製薬会社、政府機関など、多数の利害関係者が関与しています。

• 各利害関係者には独自の利益と優先事項があり、目標を調整し、まとまりのあるシステムを構築することが困難になっています。

• 複数の支払者(保険会社)と医療提供者(病院、医師など)の関与は、請求、クレーム処理、ネットワーク管理の面でさらに複雑さを加えています。

高額な費用

• 米国は、他のどの先進国よりも一人当たりの医療費が高いにもかかわらず、健康結果と公平性の指標では低いランキングにあります。

• 高い管理費用、医薬品の費用、透明性の欠如、医療サービスの価格はすべて、医療の総費用に寄与しています。

• 医療費は、特に低所得者、移民、慢性疾患を持つ人々にとって、アクセスへの重大な障壁となる可能性があります。